“鼻鼽” 是中医术语，指以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的鼻科疾病，相当于现代医学中的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等。其病名中的 “鼽” 在古汉语中意为 “鼻塞、流清涕”，最早记载于《黄帝内经》，核心病机与脏腑虚损及外邪侵袭相关，以下从定义、病因、症状、治疗等方面详细解析：
一、核心定义与中医理论基础
病名溯源：
“鼽” 出自《说文解字》，释为 “病寒鼻窒”，即因寒邪导致鼻塞、流清涕。中医认为鼻鼽的发生与肺、脾、肾三脏功能失调及外感 “风邪”“寒邪” 密切相关，如《素问・金匮真言论》提到 “肺开窍于鼻”，肺气虚弱则卫外不固，易受外邪侵袭鼻窍。
现代医学对应：
症状与过敏性鼻炎高度吻合，表现为接触过敏原（如花粉、尘螨）或刺激因素（如温差、气味）后突发鼻痒、连续喷嚏、大量清涕，也可能对应非过敏性的鼻黏膜高反应性疾病（如血管运动性鼻炎）。
二、病因病机：本虚标实的病理特点
（一）本虚（脏腑虚弱）
肺气虚：卫表不固，腠理疏松，风邪易侵入，肺失宣降，津液停聚为清涕（常见于反复感冒、免疫力低下者）。
脾虚：运化失常，湿浊内生，上犯鼻窍，遇风邪引动则发病（常见于饮食不节、痰湿体质者）。
肾虚：肾阳不足，鼻窍失于温养，遇寒邪则津液凝滞（常见于久病、阳虚体质者，多晨起症状加重）。
（二）标实（外邪侵袭）
风邪为主：风性善行而数变，故鼻痒、喷嚏突发突止；可兼夹寒邪（清涕、畏冷）或热邪（鼻痒灼热、口干）。
“异气” 刺激：类似现代医学的过敏原，如吸入花粉、尘螨，或食用致敏食物，引动体内伏邪而发病。
三、典型症状与辨证要点
主要症状 伴随表现 常见证型特征
鼻痒（遇刺激加重） 眼痒、咽痒 肺经郁热型：鼻痒伴灼热感
连续喷嚏（3 个以上） 晨起或接触过敏原后频发 肾阳不足型：晨起喷嚏频作
流大量清涕 清涕如注，可伴鼻塞 肺气虚寒型：清涕量多，畏风怕冷
鼻塞（间歇性） 嗅觉减退（发作期明显） 脾虚湿困型：鼻塞伴头重、食欲不振
四、中医治疗：辨证分型与内外治法
（一）内治方药
肺气虚寒型：温肺散寒，益气固表
代表方：玉屏风散（黄芪、白术、防风）合苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷），缓解反复感冒兼鼻鼽者。
脾虚湿困型：健脾祛湿，通利鼻窍
代表方：参苓白术散（党参、茯苓、白术、山药），适合食少便溏、腹胀者。
肾阳不足型：温肾纳气，固护鼻窍
代表方：金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地），改善腰膝酸软、形寒肢冷伴鼻鼽者。
肺经郁热型：清肺泄热，疏风通窍
代表方：辛夷清肺饮（辛夷、黄芩、栀子），适用于鼻痒灼热、口干便秘者。
（二）外治与特色疗法
中药滴鼻：辛夷花、薄荷、苍耳子煎水，温后滴鼻，每日 2-3 次，缓解鼻塞鼻痒。
针灸按摩：针刺迎香穴、印堂穴，虚寒证可艾灸足三里、肺俞穴；每日按摩鼻翼两侧迎香穴 100 次，促进气血循环。
穴位贴敷：三伏天用白芥子、细辛等药粉调敷肺俞、脾俞等穴位，增强免疫力，预防复发。
五、日常调护与预防
避诱因：
明确过敏原者（如花粉、尘螨）需戴口罩，定期清洗寝具；避免冷风、烟雾、香水等刺激，冬季可用温盐水洗鼻。
饮食调理：
肺气虚寒：多吃生姜、红枣、羊肉，忌冷饮；
脾虚湿困：多吃山药、茯苓、炒白扁豆，少吃甜腻；
肾阳不足：适量食核桃、黑芝麻，避免熬夜伤肾。
体质增强：
练习八段锦 “双手托天理三焦”、太极拳等功法；
缓解期可服玉屏风颗粒（肺虚）、金匮肾气丸（肾虚）巩固，减少发作频率。
六、与相似病症的区别
伤风鼻塞（普通感冒）：病程短（7-10 天），伴发热、头痛，清涕可转浊涕；鼻鼽病程长，全身症状轻，以清涕、喷嚏为主。
鼻渊（鼻窦炎）：流黄浊涕，鼻塞持续，多伴头痛、嗅觉减退，鼻窦区压痛；鼻鼽以清涕为主，无明显浊涕和头痛。
总之，鼻鼽的核心是 “正虚邪袭”，治疗需结合辨证论治与生活管理，中医注重调补脏腑以固本，现代医学可对症控制症状，两者结合能更有效改善病情。