“鼻渊病” 是中医对一类以鼻流浊涕、量多不止，伴鼻塞、头痛、嗅觉减退为主要症状的鼻科疾病的命名，相当于现代医学的鼻窦炎（包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎）。其病名 “渊” 有 “深、渊泉” 之意，形容鼻涕如渊水般源源不断，最早记载于《黄帝内经》，如《素问・气厥论》提到 “胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也”，以下从中医理论、病因病机、辨证治疗等方面详细解析：
一、中医理论核心认知
病位与脏腑关联：
病位在鼻，主要与肺、脾胃、胆等脏腑功能失调相关。中医认为 “肺开窍于鼻”，肺失宣降则鼻窍不利；脾胃湿热上蒸、胆经郁热上扰均可导致浊涕滋生。
病性特点：
急性发作期多为 “实证”（热邪、湿浊为主），慢性期多为 “本虚标实”（肺脾气虚兼湿热瘀滞）。
二、病因病机：内外合邪的病理过程
（一）外感因素（急性鼻渊常见）
风热犯肺：外感风热之邪，肺失宣肃，热邪循经上壅鼻窍，灼津成浊涕（如感冒后鼻涕转黄）。
风寒化热：外感风寒未及时解表，病邪入里化热，熏蒸鼻窍（初流清涕后转黄浊）。
（二）内伤因素（慢性鼻渊常见）
脾胃湿热：饮食不节（嗜食辛辣、油腻），脾胃运化失常，湿热内生，上蒸鼻窍，酿生浊涕（鼻涕黄黏、口气重）。
肺脾气虚：久病或素体虚弱，肺气虚则卫外不固，脾气虚则湿浊内生，鼻窍失养且湿浊留恋（鼻涕白黏、遇冷加重）。
胆经郁热：情志不畅（如易怒）致胆火上炎，或外感热邪传入胆经，循经上犯鼻窍（鼻涕黄绿、头痛以两侧为重）。
三、典型症状与现代医学对应
（一）中医辨证要点
证型 鼻涕特点 伴随症状 舌脉象
风热犯肺型 涕黄量多、黏稠 发热、头痛、咽痛、咳嗽 舌红苔薄黄，脉浮数
脾胃湿热型 涕黄浊带腥臭味 头重如裹、食欲不振、大便黏滞 舌红苔黄腻，脉滑数
肺脾气虚型 涕白黏、量多易出 气短乏力、遇冷鼻塞加重、大便溏稀 舌淡苔白，脉细弱
胆经郁热型 涕黄绿、量少而黏 头痛（以颞侧为甚）、口苦、目赤 舌红苔黄，脉弦数
（二）现代医学对应病症
急性鼻窦炎：病程＜12 周，多由细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引起，鼻窦黏膜急性化脓性炎症；
慢性鼻窦炎：病程≥12 周，常因急性鼻窦炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或免疫力低下导致，鼻窦黏膜慢性炎症伴组织增生。
四、治疗原则：辨证论治与内外结合
（一）内治方药
风热犯肺型：疏风清热，宣肺通窍
代表方：银翘散合苍耳子散（金银花、连翘、薄荷、苍耳子、辛夷）。
脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍
代表方：黄芩滑石汤合黄连解毒汤（黄芩、滑石、茯苓、黄连、栀子）。
肺脾气虚型：补肺健脾，祛湿通窍
代表方：补中益气汤合参苓白术散（黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮）。
胆经郁热型：清泻胆热，解郁通窍
代表方：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻）。
（二）外治与特色疗法
中药滴鼻 / 雾化：辛夷花、苍耳子、鱼腥草煎水滴鼻，或超声雾化吸入，直接作用于鼻窍（每日 2 次）。
针灸疗法：针刺迎香、印堂、合谷、肺俞等穴位，湿热证可配合刺络拔罐，气虚证可艾灸足三里。
穴位贴敷：用白芥子、细辛、甘遂等药粉调敷大椎、肺俞等穴位（三伏天或三九天），增强免疫力。
（三）现代医学辅助治疗
急性发作期：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、生理盐水洗鼻；
慢性期：黏液溶解剂（欧龙马口服滴剂）、抗组胺药（合并过敏者），严重鼻腔结构异常需手术（如鼻内镜下鼻窦开放术）。
五、日常调护与预防
饮食调理：
风热 / 湿热证：忌食辛辣、油炸食品，多吃梨、绿豆、冬瓜等清热利湿食物；
肺脾气虚证：多食山药、红枣、莲子，避免生冷（如冰淇淋、螃蟹）。
生活习惯：
避免接触粉尘、烟雾，感冒后及时治疗，防止病邪入里；
每天用生理盐水洗鼻 1 次，清除鼻腔分泌物，改善鼻窦通气。
体质调理：
练习八段锦 “调理脾胃须单举”、太极拳等增强体质；
慢性鼻渊缓解期可服玉屏风颗粒（肺气虚）、参苓白术丸（脾虚）巩固疗效。
六、鉴别诊断：与相似病症区分
鼻鼽（过敏性鼻炎）：流清涕、喷嚏频作，无明显浊涕和头痛，过敏原检测阳性；鼻渊以浊涕为主，多伴头痛、鼻窦区压痛。
鼻窒（慢性鼻炎）：主要表现为鼻塞，鼻涕量少或白黏，无明显头痛；鼻渊鼻涕量多且浊，头痛与鼻窦引流相关（如前额痛提示额窦炎）。
七、注意事项：需警惕的重症信号
若鼻渊伴高热、剧烈头痛、视力改变（如复视）、精神萎靡，可能提示鼻窦炎症扩散至颅内或眼眶，需立即就医，进行鼻窦 CT 和血常规检查，避免脑膜炎、眶内脓肿等并发症。
中医认为鼻渊的核心是 “邪滞鼻窍，气血不畅”，治疗需结合清热、祛湿、补虚、通窍等法则，同时注重病因预防（如控制饮食、调畅情志）。现代医学则强调抗感染、抗炎和改善鼻窦引流，两者结合可提高疗效，减少复发。