“鼻咽部淋巴组织增生” 是医学领域的专业术语，指鼻咽部黏膜下的淋巴组织因受到刺激或炎症反应而出现异常增生、体积增大的现象。以下从定义、成因、表现、诊断及处理等方面详细解析：
一、解剖背景：鼻咽部与淋巴组织
鼻咽部位置：位于鼻腔后方、咽喉顶部，是连接鼻腔和咽喉的通道，属于上呼吸道的一部分。
淋巴组织作用：鼻咽部分布着丰富的淋巴组织（如腺样体、咽鼓管扁桃体等），是人体免疫系统的第一道防线，可过滤病原体、参与免疫反应。
二、增生的本质：免疫应答的 “产物”
正常情况下，淋巴组织体积较小；当受到反复刺激时，淋巴组织中的淋巴细胞、浆细胞等会增殖，导致组织体积增大，本质是机体对抗炎症或异物的一种防御反应。
三、常见成因
类型 具体原因
感染因素 - 病毒感染（如 EB 病毒、鼻病毒）；
- 细菌感染（如链球菌、肺炎球菌）；
- 慢性鼻窦炎、咽炎等邻近器官炎症蔓延。
免疫因素 - 过敏性鼻炎、哮喘等免疫性疾病反复刺激鼻咽部黏膜。
环境因素 - 长期接触粉尘、烟雾、甲醛等刺激性气体；
- 空气污染、气候干燥等。
其他因素 - 儿童腺样体生理性增生（2～6 岁常见）；
- 少见情况：鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌早期可能伴随淋巴组织反应性增生）。
四、典型表现
局部症状：
鼻塞、流涕（尤其晨起后），严重时张口呼吸；
耳闷、耳鸣、听力下降（增生组织压迫咽鼓管咽口，影响中耳通气）；
咽部异物感、咳嗽（分泌物倒流至咽喉）。
全身症状：
儿童可能出现睡眠打鼾、憋气（腺样体增生导致气道狭窄），甚至影响生长发育和智力发育；
长期慢性增生可能伴随低热、乏力（少数情况）。
五、诊断方式
临床检查：
间接鼻咽镜或鼻内镜检查：直接观察鼻咽部黏膜是否充血、淋巴组织是否成团状或结节状增生；
触诊（儿童常见）：手指探查腺样体大小（需在镇静下进行）。
影像学检查：
鼻咽侧位 X 线片或 CT：评估增生组织的范围和气道狭窄程度；
MRI（必要时）：排除肿瘤性病变（如鼻咽癌）。
病理检查：
对可疑增生组织取活检，通过显微镜观察细胞形态，鉴别良性增生与恶性肿瘤（如淋巴瘤、鼻咽癌）。
六、处理原则：根据病因和症状个体化治疗
1. 病因治疗
感染性因素：
急性感染：抗生素（细菌感染）或抗病毒药物（病毒感染）；
慢性鼻窦炎：鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）、生理盐水洗鼻。
过敏性因素：
抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用抗组胺喷雾；
避免接触过敏原（如尘螨、花粉）。
环境因素：
脱离污染环境，佩戴口罩；
空气加湿，减少黏膜干燥刺激。
2. 对症治疗
鼻塞严重时：短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉，不超过 3 天，避免依赖）；
儿童睡眠打鼾：经鼻持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸（重度阻塞时）。
3. 手术治疗
适应证：
儿童腺样体增生导致睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面发育异常；
成人增生组织巨大，药物治疗无效且严重影响生活质量；
病理检查提示可疑恶性病变（需结合肿瘤治疗方案）。
术式：鼻内镜下腺样体切除术（儿童常用）、鼻咽部淋巴组织消融术（成人）。
七、注意事项与随访
儿童需警惕：腺样体生理性增生在 6～7 岁达高峰，10 岁后逐渐萎缩，若 6 岁后仍严重增生需及时干预，避免影响面容（如 “腺样体面容”：上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿不齐）。
成人需排除肿瘤：成人鼻咽部淋巴组织增生相对少见，若伴随回吸性血涕、颈部淋巴结肿大、头痛等症状，需高度警惕鼻咽癌，及时进行 EB 病毒检测和病理活检。
随访建议：治疗后每 3～6 个月复查鼻内镜，观察增生组织变化，尤其术后需关注有无复发或并发症（如鼻腔粘连）。
总结
鼻咽部淋巴组织增生本质是机体对刺激的防御反应，多数为良性病变，通过规范治疗可缓解症状。关键在于明确病因，区分生理性、炎症性增生与肿瘤性病变，尤其是成人出现不明原因的增生时，需优先排除恶性疾病，避免漏诊。