“鼻渊” 是中医术语，指以鼻流腥臭浊涕、量多不止，伴鼻塞、头痛、嗅觉减退为主要表现的鼻科疾病，相当于现代医学的鼻窦炎（包括急性和慢性）。其名 “渊” 取 “深、水流不止” 之意，形容鼻涕如渊泉般持续渗出，最早在《黄帝内经》中就有 “浊涕下不止也” 的记载。以下从中医理论、症状、病因、治疗等方面详细解析：
一、核心概念与中医认知
病位与脏腑关联：
病位在鼻，与肺、脾胃、胆等脏腑功能失调密切相关。中医认为 “肺开窍于鼻”，肺失宣降会致鼻窍不通；脾胃湿热上蒸、胆经郁热上扰则易滋生浊涕。
病机本质：
急性期多为 “实证”（风热、湿热、胆火等邪热上攻），慢性期多为 “本虚标实”（肺脾气虚兼湿浊、瘀滞）。
二、典型症状与现代医学对应
（一）中医辨证要点
证型 鼻涕特点 伴随症状
风热犯肺型 涕黄、量多、黏稠 发热、头痛、咽痛、咳嗽
脾胃湿热型 涕黄浊、有腥臭味 头重如裹、口臭、大便黏滞
肺脾气虚型 涕白、量多、质稀 气短乏力、遇冷鼻塞加重、食欲差
胆经郁热型 涕黄绿、量少、黏滞 头痛（两侧为重）、口苦、目赤
（二）现代医学对应病症
急性鼻窦炎：鼻窦黏膜急性化脓性炎症，病程＜12 周，常由细菌感染（如肺炎链球菌）引起；
慢性鼻窦炎：病程≥12 周，多因急性炎症反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或免疫力低下导致。
三、病因：内外因素共同作用
外感因素（急性期常见）：
风热侵袭：感冒后风热之邪循经上壅鼻窍，灼津成浊涕；
风寒化热：外感风寒未愈，病邪入里化热，熏蒸鼻窍（如清涕转黄）。
内伤因素（慢性期常见）：
饮食不节：嗜食辛辣、油腻，致脾胃湿热上蒸，酿生浊涕；
情志失调：肝郁化火，胆经郁热上犯鼻窍（如易怒者易出现黄绿涕）；
体质虚弱：肺气虚则卫外不固，脾气虚则湿浊内生，鼻窍失养（如遇冷鼻塞、流涕加重）。
四、治疗：辨证论治与内外结合
（一）中药内治
风热犯肺：疏风清热，用银翘散合苍耳子散（金银花、连翘、苍耳子、辛夷）；
脾胃湿热：清热利湿，用黄芩滑石汤（黄芩、茯苓、薏苡仁）；
肺脾气虚：补肺健脾，用补中益气汤（黄芪、党参、白术）；
胆经郁热：清泻胆火，用龙胆泻肝汤（龙胆草、柴胡、栀子）。
（二）外治与特色疗法
中药滴鼻 / 雾化：辛夷、鱼腥草煎水滴鼻，或超声雾化直接作用于鼻窍；
针灸疗法：针刺迎香、印堂、合谷等穴位，湿热证可刺络拔罐，气虚证可艾灸足三里；
现代医学辅助：急性期用抗生素（如阿莫西林）、鼻用激素（布地奈德喷剂），慢性期可配合生理盐水洗鼻或手术（如鼻内镜下鼻窦开放术）。
五、日常调护与预防
饮食建议：
风热 / 湿热者忌辛辣、油炸，多吃梨、冬瓜；肺脾气虚者多吃山药、红枣，少吃生冷。
生活习惯：
避免接触粉尘、烟雾，感冒后及时治疗；每天用生理盐水洗鼻 1 次，保持鼻窦通气。
体质调理：
练习八段锦、太极拳增强免疫力；慢性期可服玉屏风颗粒（肺气虚）或参苓白术丸（脾虚）巩固。
六、注意：需警惕重症信号
若出现高热、剧烈头痛、视力改变（如复视）、精神萎靡，可能是炎症扩散至颅内或眼眶（如脑膜炎、眶内脓肿），需立即就医，通过鼻窦 CT 和血常规明确病情。
总之，鼻渊的核心是 “邪滞鼻窍，气血不畅”，中医治疗注重清热、祛湿、补虚，现代医学侧重抗炎、抗感染，两者结合可提高疗效，减少复发。