喝酒上头指饮酒后，酒精（乙醇）在体内代谢产生乙醛，乙醛扩张血管（尤其是头部血管），或酒精影响神经系统，导致出现头晕、头痛、脸发红、心跳加快、走路不稳、意识模糊等身体不适症状。
简单说，就是 “喝了酒身体扛不住，出现了难受或失控的反应”。比如：“我喝白酒容易上头，两杯就头晕”，这里的 “上头” 就是指头晕头痛；“他喝啤酒上头快，一瓶就脸红”，指的是酒精快速引发脸红、心跳快的反应。
在日常聊天中，“喝酒上头” 还常用来形容饮酒后，酒精麻痹大脑，让人放下顾虑，出现情绪激动、行为冲动、说话没分寸等 “失控状态”，不一定伴随明显身体不适，但强调 “情绪或行为不受控”。
比如：“他喝酒上头后就爱吹牛”，这里的 “上头” 是指情绪兴奋、说话没谱；“喝酒上头干的事别当真”，指的是酒精影响下做出的冲动行为。
喝酒不上头指饮酒后，身体没有出现头晕、头痛、脸红等不适症状，或情绪、行为保持稳定，没有失控。
原因可能是：酒量较好（肝脏代谢酒精能力强，乙醛快速转化为无害的乙酸）、饮酒量少、酒的度数低（如低度啤酒、果酒）。比如：“我喝低度红酒不上头，能喝半瓶”“他酒量好，喝半斤白酒都没有上头”。
喝酒上头快指饮酒后，身体快速出现头晕、脸红等不适，或情绪快速失控，通常喝少量酒就有反应。
比如：“我喝酒上头快，一杯啤酒就脸红心跳”“这款酒度数高，喝了容易上头”，核心是 “反应出现的速度快，对酒精耐受度低”。
喝酒微微上头指饮酒后，身体出现轻微的、不难受的反应（如轻微脸红、有点兴奋），或情绪有轻微波动，但意识清醒、行为可控，是很多人追求的 “微醺状态”。
比如：“喝一杯红酒微微上头，刚好放松”，这里的 “上头” 是轻微兴奋，没有不适；“他喝酒微微上头后话会变多，但不吵不闹”，指情绪轻微放开，不失控。
喝酒真上头指饮酒后的身体不适或情绪失控非常明显：
“喝酒真上头”“喝酒很上头”：侧重 “反应强烈”，比如 “这白酒太烈，喝了真上头，头痛了一下午”“他喝酒很上头，两杯就开始大吼大叫”；
“喝酒最上头”：多用来对比，指 “某种酒或某个场景下，上头反应最严重”，比如 “我喝洋酒最上头，比白酒还难受”“朋友聚会喝酒最上头，容易喝多失控”。
“上头喝酒”：更口语化，多用来描述 “在情绪上头的状态下喝酒”，或 “喝酒后进入上头状态”，比如 “别上头喝酒，容易喝多”（别在情绪激动时喝酒）；
“喝酒上头” 不是特定方言，而是全国通用的口语表达，在不同方言区的意思完全一致，都是 “生理不适或情绪失控”，只是发音略有差异。比如：
北方方言区：“这酒喝了上头，头疼”；
南方方言区（如粤语、吴语）：“饮呢种酒好上头，头晕到行唔稳”（喝这种酒很上头，头晕到走不稳），核心含义无区别。
女生喝酒上头指 “女生饮酒后出现的生理不适或情绪失控”。比如：“女生喝酒上头后更要注意安全，别单独行动”（指女生喝多后意识模糊，需注意安全）；“她平时很文静，喝酒上头后会变活泼”（指女生喝多后情绪放开，性格变外向）。
崂山喝酒上头指 “崂山啤酒”（青岛啤酒旗下品牌），“崂山喝酒上头” 是部分消费者的反馈，指 “喝崂山啤酒后，容易出现头晕、头痛等生理不适反应”，本质是 “特定酒款引发的上头反应”，不是通用说法，因人而异（有人喝崂山啤酒不上头，有人则会）。
喝酒怕上头指 “担心饮酒后出现头晕、头痛等身体不适，或害怕自己喝多后情绪失控、做出丢人的事，所以在饮酒时会刻意控制量或避免喝特定酒”。比如：“我喝酒怕上头，所以只喝低度酒，每次不超过一杯”；“他喝酒怕上头干傻事，聚会时很少喝多”。
喝酒脑子上头是指饮酒后，酒精麻痹大脑，导致思维变慢、判断力下降、意识模糊，甚至出现 “脑子转不动” 或 “想法不受控” 的状态，比单纯 “头晕” 更强调 “大脑功能受影响”。比如：“喝酒脑子上头后，连简单的算数都不会了”；“他喝酒脑子上头，说的话自己都记不清”。
喝酒上头干的事是指 “在酒精影响下，因情绪或行为失控而做出的事”，通常带有 “冲动、不理智、事后可能后悔” 的属性。比如：“喝酒上头干的事别往心里去，他醒了就忘了”（指喝多后冲动做的事，别当真）；“他上次喝酒上头干的蠢事，现在还被大家笑”（指喝多后做的丢人事情）。
搞懂 “上头” 的原因，能更好理解自己的身体反应：
酒量差异：肝脏代谢酒精的能力不同，代谢快的人（乙醛脱氢酶活性高），乙醛快速转化为无害物质，不易上头；代谢慢的人，乙醛堆积，容易上头；
酒的度数 / 成分：高度酒（如白酒、洋酒）比低度酒（如啤酒、果酒）更容易上头；部分酒含 “杂醇油”（发酵副产品），杂醇油含量高的酒，也容易引发头痛、上头；
饮酒速度 / 空腹：喝得越快，酒精在血液中浓度升得越快，越容易上头；空腹饮酒（胃里没有食物），酒精吸收快，也更容易上头。