关节退行性变（又称骨关节退行性病变、骨关节炎）是一种以关节软骨磨损、骨质增生为主要特征的慢性、进展性关节疾病，常见于中老年人，是导致关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。以下从多个方面详细解析：
一、核心病理变化
关节退行性变的本质是关节 “老化” 与 “磨损” 的叠加，主要涉及以下结构：
关节软骨损伤：关节软骨是覆盖在骨端的光滑弹性组织，负责缓冲震荡、减少摩擦。退行性变中，软骨逐渐变薄、失去弹性，甚至出现裂纹、脱落，导致软骨下骨暴露。
骨质增生（骨赘）：软骨磨损后，骨端受力异常，机体为 “修复” 损伤，会在关节边缘形成异常骨组织（即骨刺），可能压迫周围组织引发疼痛。
滑膜炎症：软骨碎片或炎症因子刺激关节内滑膜，导致滑膜充血、水肿，进一步加重疼痛和积液。
关节间隙变窄：随着软骨消失和骨质增生，X 线片上可观察到关节间隙（原软骨所在位置）变窄，是诊断的重要依据。
二、常见发病部位与症状
高发部位：
负重关节：膝关节、髋关节（因长期承受身体重量，磨损更明显）；
活动频繁关节：手指关节（尤其是远端指间关节，形成 “结节”）、颈椎、腰椎（椎体边缘骨质增生可能压迫神经）。
典型症状：
疼痛：初期为活动后疼痛（如上下楼、蹲起时膝盖痛），休息后缓解；后期休息时也可能疼痛，甚至夜间痛。
僵硬：早晨起床或久坐后关节活动不灵活（“晨僵”），活动后数分钟缓解（区别于类风湿关节炎的长时间僵硬）。
活动受限：关节屈伸范围缩小，严重时可能出现关节畸形（如膝关节内翻 “罗圈腿”）。
摩擦音：活动关节时可能听到 “咔嚓” 声或感觉到摩擦感（因软骨磨损、骨质直接接触）。
三、致病因素
年龄：最主要因素，随年龄增长，软骨营养供应减少、修复能力下降，50 岁以上人群发病率显著升高。
肥胖：体重过大会增加负重关节（膝、髋）的压力，加速软骨磨损（体重每增加 10kg，膝关节受力增加 30-50kg）。
关节损伤：既往关节骨折、韧带损伤等，会破坏关节稳定性，导致软骨受力不均，提前退变（如运动员、体力劳动者易高发）。
遗传与性别：女性（尤其是绝经后，雌激素下降可能影响软骨代谢）、有家族史者风险更高。
不良习惯：长期蹲跪、爬楼梯、剧烈运动（如频繁爬山）等，会加重关节磨损；长期姿势不良（如久坐、低头）可能诱发颈椎 / 腰椎退行性变。
四、诊断与鉴别
诊断依据：
症状：关节疼痛、僵硬、活动受限；
影像学检查：X 线片显示关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化；
排除其他疾病：如类风湿关节炎（晨僵时间长、多关节对称发病）、痛风（突发红肿热痛、血尿酸升高）等。
鉴别要点：关节退行性变以 “软骨磨损 + 骨质增生” 为主，炎症反应较轻；而类风湿关节炎等自身免疫病以滑膜炎症为核心，常伴全身症状（如发热、血沉升高）。
五、治疗与预防
治疗目标是缓解疼痛、延缓进展、保护关节功能，需结合病情轻重选择方案：
1. 基础治疗（适用于所有患者）
生活方式调整：
控制体重（减轻关节负重）；
避免久坐、久站、频繁蹲跪，选择游泳、骑自行车等对关节压力小的运动；
颈椎 / 腰椎退变者注意姿势，避免长时间低头、弯腰。
康复锻炼：强化关节周围肌肉（如膝关节退变练股四头肌，腰椎退变练腰背肌），增强关节稳定性（如直腿抬高、靠墙静蹲）。
2. 药物治疗（缓解症状）
止痛抗炎：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布，短期使用缓解疼痛，需注意胃黏膜保护）；局部外用膏药或凝胶（副作用较小）。
软骨保护：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等（可能促进软骨修复，需长期服用才可能起效，个体差异较大）。
关节腔注射：严重疼痛时可注射玻璃酸钠（润滑关节、减少摩擦）或糖皮质激素（短期抗炎，不宜频繁使用）。
3. 手术治疗（终末期）
关节镜清理术：清除游离体、修整破损软骨（适用于轻度患者）；
截骨术：调整关节力线（如膝关节内翻畸形）；
关节置换术：严重磨损、功能障碍者，替换人工关节（如膝关节、髋关节置换，术后可显著改善生活质量）。
4. 预防要点
年轻时避免关节过度损伤（如运动前热身、避免剧烈撞击）；
控制体重，规律运动（增强肌肉力量，减轻关节负担）；
中老年人注意补充钙和维生素 D，预防骨质疏松（与关节退变常伴随）。
总结
关节退行性变是关节 “老化” 的常见表现，早期通过生活方式调整和康复锻炼可有效延缓进展；若出现持续疼痛、活动受限，需及时就医，避免病情加重影响生活质量。