“左肾盂分离” 是超声检查中描述肾脏结构的术语，指左侧肾盂（肾脏收集尿液的 “漏斗状” 结构）出现扩张、分离的现象，通常提示尿液排出不畅，导致肾盂内积聚一定量尿液。以下从核心概念、成因、临床意义及应对方式详细说明：
一、核心概念：理解肾盂的作用
肾脏的主要功能是生成尿液，尿液生成后先汇集到肾盂（肾脏中央的空腔结构），再通过输尿管输送到膀胱储存。正常情况下，肾盂内仅有少量尿液，超声下表现为 “无分离” 或 “轻微分离”（通常宽度＜5 毫米）；若尿液排出受阻，肾盂会因尿液淤积而扩张，超声下即可观察到 “肾盂分离”。
二、常见成因：分生理性和病理性
肾盂分离的本质是 “尿液排出通路不畅”，具体原因可分为两类：
1. 生理性因素（多为暂时性）
憋尿过度：检查前若膀胱过度充盈，尿液可能逆流回输尿管和肾盂，导致肾盂轻度扩张（分离宽度通常＜10 毫米）。排尿后复查，分离现象多会消失。
婴幼儿生理特点：胎儿或新生儿可能因膀胱内尿液充盈、输尿管蠕动功能尚未完善，出现暂时性肾盂分离，多数随生长发育逐渐恢复正常。
2. 病理性因素（需警惕）
因泌尿系统结构异常或疾病导致尿液排出受阻，分离程度通常较明显（宽度＞10 毫米），且持续存在，常见原因包括：
输尿管梗阻：如输尿管结石、息肉、肿瘤等堵塞输尿管，尿液无法顺利从肾盂排出，导致肾盂扩张；
先天性畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄（婴幼儿常见），因先天结构异常导致尿液排出不畅；
膀胱或尿道问题：如膀胱肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生（男性）等，导致尿液排出受阻，逆流至肾盂；
肾脏疾病：如肾盂肾炎（炎症导致黏膜水肿、狭窄）、肾结核等，影响尿液流通。
三、临床意义：看分离程度和伴随症状
超声报告中通常会标注肾盂分离的 “宽度”，这是判断严重程度的重要指标：
轻度分离：宽度＜10 毫米，多为生理性，尤其排尿后消失或婴幼儿无其他异常时，定期复查即可；
中度分离：宽度 10-15 毫米，需结合症状（如腰痛、尿频、尿急、血尿等）和其他检查（如 CT、肾功能）进一步排查病因；
重度分离：宽度＞15 毫米，提示明显梗阻，可能影响肾功能（如肾积水），需及时明确梗阻原因并治疗。
四、应对方式
先排除生理性因素：
若为成人，建议排尿后复查超声，观察分离是否消失；若为婴幼儿，可定期（如每 3-6 个月）复查，监测分离程度是否变化。
针对性检查明确病因：
若分离持续存在或程度较重，需进一步检查：
尿常规：排查是否有尿路感染、血尿（提示结石或肿瘤可能）；
泌尿系 CT 或磁共振（MRU）：清晰显示肾盂、输尿管结构，明确是否有结石、狭窄或肿瘤；
肾功能检查：评估肾脏功能是否受损（如血肌酐、尿素氮升高）。
根据病因治疗：
生理性或轻度分离：无需特殊治疗，定期复查即可；
结石：根据大小和位置，采用药物排石、体外碎石或手术取石；
梗阻（如狭窄、肿瘤）：需通过手术解除梗阻（如肾盂成形术、肿瘤切除术）；
感染：使用抗生素控制炎症，缓解梗阻。
总结
左肾盂分离是肾盂因尿液淤积而扩张的超声表现，多数轻度分离为生理性（如憋尿），无需担心；但明显或持续的分离可能提示泌尿系统梗阻，需结合分离程度、症状及进一步检查明确病因，及时干预以保护肾功能。发现后不必恐慌，遵医嘱复查或治疗即可。