“鼻鼽病” 是中医对一类以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的鼻科疾病的命名，相当于现代医学中的 “过敏性鼻炎”“血管运动性鼻炎” 等。其病名中的 “鼽”，在古汉语中意为 “鼻塞、流清涕”，最早记载于《黄帝内经》，如《素问・金匮真言论》提到 “肺开窍于鼻”，鼻鼽的发生与肺、脾、肾等脏腑功能失调及外感邪气密切相关。以下从中医理论、病因病机、辨证分型及防治方法展开解析：
一、中医对鼻鼽病的核心认知
病位与脏腑关联：
病位在鼻，核心病机与肺、脾、肾三脏虚损及外感 “风邪”“寒邪” 或 “异气”（类似现代医学的过敏原）相关。
肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚弱则卫外不固，易受外邪侵袭；脾为后天之本，脾虚则湿浊内生，上犯鼻窍；肾为先天之本，肾虚则摄纳无权，气不归元，鼻窍失于温养。
病性特点：
本虚标实：本虚为肺、脾、肾虚，标实为风、寒、湿、热等外邪侵袭或内邪上扰。
反复发作：多呈季节性（如春秋季）或接触诱因后急性发作，缓解期以虚证为主。
二、病因病机与现代医学对应
（一）中医病因解析
病因类型 具体病机 常见诱因
肺气虚弱 卫表不固，腠理疏松，风邪（含寒、热）乘虚而入，肺失宣降，津液停聚为清涕。 气候变化、冷空气刺激、粉尘、花粉等。
脾虚湿困 脾气不足，运化失常，湿浊内生，上犯鼻窍，遇风邪引动则发为鼻鼽。 饮食不节（如生冷、油腻）、潮湿环境。
肾阳不足 肾为水脏，主温煦全身，肾阳虚则鼻窍失于温养，遇寒邪则津液凝滞为清涕、鼻塞。 冬季或寒冷环境、过度劳累、久病伤肾。
肺经郁热 肺经素有郁热，复感风邪，风热相搏，上壅鼻窍，灼伤津液，但因正气不足，亦可表现为清涕与热象并存（如鼻痒、咽痒）。 辛辣饮食、情绪郁怒、外感风热失治。
（二）与现代医学的关联
鼻鼽病的症状与 “过敏性鼻炎” 高度吻合，其发作与 IgE 介导的 Ⅰ 型超敏反应（如对花粉、尘螨、动物皮毛过敏）相关，也可能与非过敏性因素（如温差变化、情绪波动、内分泌失调）引起的鼻黏膜高反应性有关（对应 “血管运动性鼻炎”）。
三、辨证分型与治法
（一）常见证型及临床表现
证型 主症 兼症 舌脉象
肺气虚寒型 鼻痒、喷嚏频作、流大量清涕、鼻塞 畏风怕冷、自汗、易感冒 舌淡苔薄白，脉虚弱
脾虚湿困型 鼻塞、流清涕或黏涕、鼻痒较轻 食欲不振、腹胀、便溏、乏力 舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱
肾阳不足型 晨起喷嚏、清涕不止、鼻塞明显 腰膝酸软、形寒肢冷、夜尿频多 舌淡苔白，脉沉细
肺经郁热型 鼻痒、喷嚏、流清涕伴灼热感 口干、咽痒、怕热、大便干结 舌红苔薄黄，脉浮数
（二）治疗原则与方药
内治法
肺气虚寒型：温肺散寒，益气固表 → 代表方：玉屏风散合苍耳子散（黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷等）。
脾虚湿困型：健脾益气，祛湿通窍 → 代表方：参苓白术散加减（党参、茯苓、白术、陈皮、山药等）。
肾阳不足型：温补肾阳，固肾纳气 → 代表方：金匮肾气丸加减（附子、肉桂、熟地、山茱萸等）。
肺经郁热型：清肺泄热，疏风通窍 → 代表方：辛夷清肺饮（辛夷、黄芩、栀子、桑白皮等）。
外治法
中药滴鼻 / 雾化：用辛夷花、苍耳子、薄荷等煎水滴鼻，或通过雾化吸入缓解鼻塞、鼻痒。
针灸疗法：针刺迎香、印堂、合谷、肺俞等穴位，虚寒证可配合艾灸（如灸足三里、关元穴）。
四、日常调护与预防
避免诱因：
明确过敏原者（如花粉、尘螨）需减少接触，外出戴口罩，定期清洁家居环境；
避免冷风、烟雾、刺激性气味刺激，冬季注意鼻部保暖。
饮食调理：
肺气虚寒者：多食生姜、红枣、羊肉等温补食物，忌生冷（如冰淇淋、冷饮）；
脾虚湿困者：多吃山药、茯苓、莲子、炒白扁豆，少食甜腻、油炸食品；
肾阳不足者：可食核桃、黑芝麻、韭菜，避免过度劳累耗伤肾阳。
功法与按摩：
练习八段锦 “双手攀足固肾腰”、太极拳等增强体质；
每日按摩迎香穴（鼻翼旁开 0.5 寸）、鼻通穴（鼻唇沟上端尽头），每次 100 次，促进鼻窍气血循环。
体质调理：
缓解期可服用玉屏风颗粒（肺气虚）、金匮肾气丸（肾阳虚）等中成药巩固疗效，减少复发。
五、与相似病症的鉴别
与 “伤风鼻塞”（普通感冒）鉴别：
鼻鼽病：病程长（反复发作），以喷嚏、清涕为主，全身症状轻（无发热、头痛）；
伤风鼻塞：病程短（7-10 天），多伴发热、恶寒、头痛，清涕可转浊涕。
与 “鼻渊”（鼻窦炎）鉴别：
鼻鼽病：流清涕，鼻塞呈间歇性，嗅觉减退不明显；
鼻渊：流浊涕（色黄或黄绿），鼻塞持续，多伴头痛、嗅觉明显减退，检查可见鼻窦区压痛。
六、现代医学视角的辅助治疗
急性发作期可配合西医抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）缓解症状；
明确过敏原者可进行脱敏治疗（如尘螨脱敏），从根本上降低机体敏感性。
中医认为鼻鼽病的核心在于 “正虚邪袭”，治疗需标本兼治，既在发作期缓解症状，更需在缓解期通过调补肺脾肾三脏增强体质，减少复发。同时，结合现代医学的过敏原管理和对症治疗，可提高临床疗效。