体检报告里的 “CEA 癌胚抗原”，很多人看到 “癌” 字就紧张，以为指标高就是得了癌症。其实，CEA 只是一个辅助参考指标，不是确诊癌症的 “金标准”。
一、CEA 癌胚抗原到底是什么？
CEA，全称癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen），是一种肿瘤标志物，最早在胎儿肠道和成人结肠癌组织中被发现。
简单说：
它是身体细胞分泌的一种糖蛋白，正常情况下含量很低；
当某些细胞（尤其是消化道、呼吸道等上皮细胞）异常增殖时，CEA 可能升高；
它不是癌症专属指标，很多良性疾病也会让它轻度升高。
二、CEA 的正常参考范围是多少？
不同医院、不同检测方法，参考值略有差异，常见正常范围：0–5 ng/mL（部分医院为 0–3.4 ng/mL）。
提示：
轻度升高：5–10 ng/mL，多为良性因素；
中度升高：10–20 ng/mL，需结合症状和其他检查；
显著升高：>20 ng/mL，尤其持续升高，需高度警惕恶性肿瘤可能。
三、CEA 升高，不一定是癌症！这些良性情况也会导致升高
很多人看到 CEA 升高就恐慌，其实良性疾病和生理因素是更常见的原因：
1. 消化系统良性疾病
结肠炎、直肠炎、胃炎、胃溃疡
胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、脂肪肝
肠息肉、胃息肉
2. 呼吸系统良性疾病
慢性支气管炎、肺气肿、肺炎
支气管扩张、肺结核
3. 其他良性情况
吸烟（吸烟者 CEA 普遍高于非吸烟者）
糖尿病、肾功能不全
老年人、妊娠期（轻度升高）
近期手术、炎症、感染恢复期
4. 恶性肿瘤相关升高（需重点排查）
CEA 在多种恶性肿瘤中可能升高，常见于：
结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌
肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等
但要注意：
早期癌症，CEA 可能正常；
单一 CEA 升高，不能确诊癌症，必须结合影像、病理等检查。
四、CEA 正常，也不能完全排除癌症！
CEA 的敏感性不是 100%：
约 30%–40% 的早期结直肠癌，CEA 正常；
部分肺癌、胃癌、肝癌患者，CEA 也可能在正常范围。
所以：
CEA 正常≠没癌症；
CEA 升高≠就是癌症。
五、CEA 的主要临床用途（不是用来 “确诊”，而是用来 “辅助”）
1. 辅助诊断
结合症状、影像（肠镜、胃镜、CT、B 超）、病理，提高诊断准确性；
对有肿瘤家族史、高危人群（如长期吸烟、慢性胃肠病），可作为筛查参考。
2. 疗效监测（最重要用途）
癌症治疗前 CEA 升高，治疗后下降，说明治疗有效；
治疗后 CEA 持续升高或反弹，提示可能复发或转移，需及时调整方案。
3. 预后评估
治疗前 CEA 越高，往往提示肿瘤负荷越大、分期可能越晚；
治疗后能否降至正常，与预后相关。
六、体检发现 CEA 升高，该怎么办？（分情况处理）
情况 1：轻度升高（5–10 ng/mL），无不适症状
先排查良性因素：戒烟、控制炎症、治疗基础病（如胃炎、肠炎）；
1–3 个月后复查 CEA，若恢复正常，多为良性；
若持续升高，再进一步检查。
情况 2：中度升高（10–20 ng/mL）或轻度升高但有症状
症状包括：便血、黑便、腹痛、腹胀、体重下降、咳嗽、咯血、乳房肿块等；
建议做：肠镜、胃镜、胸腹部 CT、腹部 B 超等，排查消化道、呼吸道、乳腺等部位病变。
情况 3：显著升高（>20 ng/mL）或持续升高
高度警惕恶性肿瘤，尽快到肿瘤科或消化内科就诊；
完善全面影像学检查 + 必要时病理活检（病理才是确诊癌症的 “金标准”）。
七、常见误区澄清
误区 1：CEA 升高 = 得了癌症
❌ 错！良性疾病、吸烟、炎症等都可能导致升高，需结合其他检查判断。
误区 2：CEA 正常 = 没癌症
❌ 错！早期癌症 CEA 可能正常，不能单靠 CEA 排除癌症。
误区 3：CEA 越高，癌症越晚期
❌ 不一定！部分良性疾病也可能中度升高，需结合病理和分期判断。
误区 4：只看 CEA，不看其他指标
❌ 建议结合CA19-9、CA72-4、AFP、CA125等其他肿瘤标志物，以及影像、病理综合评估。