ICD 编码，全称为 “International Classification of Diseases”，中文译为 “国际疾病分类”，是由世界卫生组织（WHO）制定的，用于统一分类和编码全球范围内疾病、损伤、健康问题及相关因素的标准化体系。简单来说，它就像 “疾病的全球通用身份证号”，给每一种疾病、症状、损伤都赋予了唯一的数字或字母 + 数字组合编码，让不同国家、不同医院的医疗数据可对比、可统计、可共享。
ICD 编码的发展历程
ICD 编码自 1900 年首次发布以来，已历经多次修订，目前全球主流使用的是ICD-10（第 10 次修订版） ，部分国家和地区已开始过渡到ICD-11（第 11 次修订版，2022 年正式生效） 。而 “ICD9 编码” 是第 9 次修订版的编码体系，曾在 20 世纪广泛使用，目前已逐步被 ICD-10 取代，但部分历史医疗数据仍会保留 ICD9 编码记录（如我国在 2002 年全面切换为 ICD-10，此前使用的是 ICD9）。
ICD 编码的核心作用
医疗数据标准化：不同医院对同一种疾病的诊断名称可能存在差异（如 “心梗” 和 “急性心肌梗死”），通过 ICD 编码可统一标识，确保全国乃至全球的医疗数据口径一致，便于疾病统计（如某地区流感发病率）；
医保报销依据：医保部门通过 ICD 编码判断患者所患疾病是否在医保报销范围内，以及报销比例（如慢性病、大病的 ICD 编码对应特定报销政策），避免因诊断名称模糊导致的报销纠纷；
临床科研支持：科研人员通过 ICD 编码快速筛选特定疾病的病例（如筛选 “ICD 编码 I21.9” 对应的 “急性心肌梗死” 病例），开展疗效分析、预后研究等；
病历规范化管理：医院通过 ICD 编码对病历进行分类归档，方便医生查阅历史病例、总结诊疗经验，同时满足医疗监管部门对病历质量的考核要求。
日常提到的 “编码 icd”“icd 编码”“icd 的编码”“icd 编码是什么意思啊”，本质都与上述核心定义一致，均指国际疾病分类编码，仅表述格式略有差异。
ICD 编码相关核心概念解析
1. 病历上 ICD 编码是什么意思？
病历上的 ICD 编码，是医生根据患者的诊断结果（如疾病、损伤、手术），对照 ICD 编码体系，为其赋予的专属编码，通常记录在病历首页的 “主要诊断编码”“其他诊断编码”“手术操作编码” 等栏目中。
例如：患者因 “急性下壁心肌梗死” 住院，医生会在病历首页标注主要诊断编码 “I21.1”（ICD-10 中 “急性下壁心肌梗死” 的专属编码）；若患者同时患有 “2 型糖尿病”，则会标注其他诊断编码 “E11.9”（ICD-10 中 “2 型糖尿病，无并发症” 的编码）。
病历上的 ICD 编码不仅是医疗数据统计的基础，也是医保报销、医院绩效考核的重要依据 —— 医保部门会核对病历 ICD 编码与报销申请的一致性，避免 “小病大报”“虚假报销”；医院则通过 ICD 编码分析各科室的疾病构成（如心内科心梗病例占比），优化科室资源配置。
2. ICD 编码证是什么意思？
ICD 编码证，是医疗相关从业人员（如临床医生、病案编码员）通过 ICD 编码专业培训和考试后，获得的资格证书，证明持证人具备正确使用 ICD 编码进行疾病分类、病历编码的能力。
在我国，ICD 编码证通常由地方卫生健康部门或专业学会（如中国医院协会病案管理专业委员会）组织培训和考核后发放，分为不同等级（如初级、中级、高级）。对于医院的病案编码员来说，ICD 编码证是上岗的必备条件；临床医生虽不强制要求持证，但掌握 ICD 编码知识可避免因诊断名称不规范导致的编码错误（如漏写关键症状，导致编码对应错误疾病）。
3. ICD 编码 NOS 是什么意思？（含 “nos 是什么意思 icd 编码”）
“NOS” 是 “Not Otherwise Specified” 的缩写，中文译为 “未特指”，ICD 编码 NOS 即 **“未特指型疾病编码”** ，用于标识 “诊断信息不完整，无法明确归类到更具体 ICD 编码” 的情况。简单来说，就是医生的诊断没有提供足够细节，导致无法匹配到更精确的编码，只能归为 “未特指” 类别。
例如：
若医生诊断为 “肺炎”，未说明是 “细菌性肺炎”“病毒性肺炎” 还是 “支原体肺炎”，则对应的 ICD 编码为 “J18.9”（ICD-10 中 “肺炎，未特指病原体”，属于 NOS 编码）；
若医生补充诊断为 “细菌性肺炎”，则编码会更精确为 “J15.9”（细菌性肺炎，未特指具体细菌），若进一步明确为 “肺炎链球菌肺炎”，则编码为 “J13”（无 NOS 标识）。
ICD 编码 NOS 的存在，既是对 “诊断信息不完整” 的客观记录，也倒逼医生规范诊断书写 —— 过于笼统的 NOS 编码会影响医疗数据的精准性（如统计 “肺炎” 发病率时，无法区分病原体类型），同时可能影响医保报销（部分地区对 NOS 编码对应的疾病报销比例有限制）。
4. ICD 另编码是什么意思？
ICD 另编码，是ICD 编码体系中 “附加编码” 的俗称，指 “某一疾病或情况需要同时用两个或多个编码描述，其中一个为主编码，其他为‘另编码’，用于补充说明主编码疾病的相关因素（如并发症、病因、部位等）”。简单来说，就是 “一个主诊断 + 多个补充诊断” 的编码组合，让疾病描述更完整。
例如：患者诊断为 “2 型糖尿病伴糖尿病肾病”，其中：
主编码为 “E11.2”（ICD-10 中 “2 型糖尿病伴肾并发症”）；
另编码为 “N08.3”（ICD-10 中 “糖尿病肾病”），用于明确说明 “肾并发症” 的具体类型。
ICD 另编码的核心作用是 “补充信息”，避免主编码过于笼统，确保医疗数据能准确反映患者的病情全貌（如是否有并发症、并发症的严重程度），同时为医保报销、临床科研提供更细致的依据。
ICD 编码中的数字与字母含义解析
很多人会遇到 “ICD 编码 0”“ICD 编码 6625”“ICD 编码 X/F/D” 等表述，这些编码中的数字和字母并非随机组合，而是有明确含义，下面逐一拆解：
1. ICD 编码中的数字含义（0、1、3、9、6625 等）
ICD 编码的数字含义需结合具体编码版本和疾病类别判断，不同位数、不同位置的数字代表不同层级的分类：
（1）ICD-10 编码的数字逻辑（主流使用）
ICD-10 编码通常由 “字母 + 数字 + 小数点 + 数字” 构成（如 I21.1、E11.9），其中：
字母（如 I、E）代表 “疾病大类”（如 I 类为 “循环系统疾病”，E 类为 “内分泌、营养和代谢疾病”）；
小数点前的数字（如 21、11）代表 “疾病中类”（如 I21 为 “急性心肌梗死”，E11 为 “2 型糖尿病”）；
小数点后的数字（如 1、9）代表 “疾病小类”（如 I21.1 为 “急性下壁心肌梗死”，I21.9 为 “急性心肌梗死，未特指部位”）。
因此，“ICD 编码 0/1/3/9” 通常指 “小数点后的数字”，代表 “疾病小类的细分”：
如 “ICD 编码 I21.0” 代表 “急性前壁心肌梗死”，“I21.1” 代表 “急性下壁心肌梗死”，“I21.9” 代表 “急性心肌梗死，未特指部位”；
单独说 “ICD 编码 0/1/3/9” 无实际意义，需结合前缀字母和小数点前数字（即完整编码）才能判断对应疾病。
（2）ICD9 编码的数字逻辑（历史版本）
“ICD 编码 6625” 是典型的 ICD9 编码（ICD9 编码多为 3-5 位数字，无字母前缀），其中：
前 3 位数字代表 “疾病大类”（如 662 代表 “分娩时会阴和阴道裂伤”）；
后 2 位数字代表 “疾病细分”（如 662.5 代表 “分娩时会阴 II 度裂伤”，ICD9 编码中 “.” 通常省略，写作 6625）。
目前 ICD9 编码已逐步淘汰，仅在查询 2002 年前的历史病历或科研数据时可能遇到。
2. ICD 编码中的字母含义（X、F、D 等）
ICD 编码中的字母（如 X、F、D）均出现在 ICD-10 或 ICD-11 中，代表 “疾病 / 健康问题的大类”，不同字母对应不同系统或类型的健康问题：
（1）ICD-10 中的常见字母分类
A/B
传染病和寄生虫病
A01.0（伤寒）、B18.2（慢性乙型病毒性肝炎）
C/D
肿瘤
C34.9（支气管和肺恶性肿瘤，未特指部位）、D05.9（宫颈原位癌）
E
内分泌、营养和代谢疾病
E11.9（2 型糖尿病，无并发症）、E43（恶性营养不良）
F
精神和行为障碍
F32.9（重度抑郁发作，未特指）、F41.9（焦虑障碍，未特指）
I
循环系统疾病
I21.9（急性心肌梗死，未特指）、I63.9（脑梗死，未特指）
J
呼吸系统疾病
J03.9（急性扁桃体炎，未特指）、J44.9（慢性阻塞性肺病，未特指）
X
损伤、中毒和外因的某些其他后果
X59.9（暴露于未特指的物理因子导致的损伤）、X85.9（故意自伤，未特指手段）
因此：
“ICD 编码 F” 代表 “精神和行为障碍” 大类（如 F32.9 为 “重度抑郁发作”）；
“ICD 编码 X” 代表 “损伤、中毒等外因相关后果” 大类（如 X59.9 为 “物理因子导致的损伤”）；
“ICD 编码 D” 代表 “肿瘤” 大类中的 “良性肿瘤、动态未定肿瘤”（如 D12.9 为 “结肠良性肿瘤，未特指部位”）。
（2）ICD-11 中的字母调整
ICD-11 对部分字母分类进行了优化（如新增 “Z” 类 “与健康服务相关的特殊情况”），但核心逻辑与 ICD-10 一致，均通过字母区分健康问题大类，数字区分细分类型。
四、易混淆概念：TCD 编码和 ICD 编码是什么意思？
很多人会将 “TCD 编码” 与 “ICD 编码” 混淆，实际上二者是完全不同的医疗编码体系，核心区别如下：
对比维度
ICD 编码（国际疾病分类）
TCD 编码（中国中医药管理局中医病证分类与代码）
制定机构
世界卫生组织（WHO）
中国中医药管理局
适用范围
全球通用，涵盖所有疾病、损伤、健康问题
中国中医领域专用，涵盖中医病证（如 “感冒”“胃痛”）
编码逻辑
字母 + 数字组合，按 “系统 / 病因” 分类（如循环系统、肿瘤）
数字组合（如 TCD 编码 BFA010，无字母），按 “中医病证名称” 分类（如 “感冒”“咳嗽”）
核心用途
医疗数据统计、医保报销、国际科研共享
中医病历规范化、中医临床科研、中医药医保报销
例如：
患者诊断为 “急性上呼吸道感染”（西医诊断），对应的 ICD 编码为 “J06.9”；
若同时给出中医诊断 “感冒（风热证）”，对应的 TCD 编码为 “BFA010”（TCD 编码中 “BFA” 代表 “外感病”，“010” 代表 “感冒”）。
简单来说：ICD 编码是 “全球通用的西医疾病编码”，TCD 编码是 “中国专用的中医病证编码”，二者针对的诊断体系不同，但在中西医结合医院的病历中可能同时出现，分别对应西医和中医诊断。
ICD 编码的查询与使用注意事项
（一）如何查询 ICD 编码？
官方数据库查询：世界卫生组织官网提供 ICD-10、ICD-11 的免费查询入口（需英文操作）；我国国家卫生健康委员会官网或 “国家病案管理质量控制中心” 平台，提供 ICD-10 中文对照查询；
专业编码工具：医院病案科通常使用 “ICD 编码管理系统”（如 “病案首页数据填写系统”），输入诊断名称即可自动匹配对应编码；
参考工具书：《国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册》《ICD-10 中文对照词典》等工具书，适合临床医生、编码员系统学习和查询。
（二）ICD 编码的使用注意事项
诊断信息要完整：医生书写诊断时，需包含 “病因、部位、临床表现、严重程度” 等关键信息（如 “急性下壁心肌梗死” 而非 “心梗”），避免因信息不全导致编码为 NOS（未特指），影响数据精准性；
编码要与诊断匹配：病案编码员需严格对照 ICD 编码规则，确保编码与诊断名称完全对应（如 “2 型糖尿病伴肾病” 不能编码为 “1 型糖尿病”），避免编码错误导致医保拒付或科研数据偏差；
关注编码版本更新：ICD 编码会随修订版更新（如 ICD-11 已生效），医疗从业人员需及时学习新版本的编码规则，确保编码符合最新标准。
总结：记住这 4 点，轻松应对 ICD 编码
核心本质：ICD 编码是 “疾病的全球通用身份证号”，由 WHO 制定，用于医疗数据标准化、医保报销、科研统计；
关键版本：目前主流用 ICD-10，部分过渡到 ICD-11，ICD9 为历史版本，仅用于旧数据查询；
字母与数字：字母代表 “疾病大类”（如 F = 精神障碍、I = 循环系统疾病），数字代表 “细分类型”，NOS 代表 “诊断未特指”；
与 TCD 编码区别：ICD 是 “西医全球编码”，TCD 是 “中医中国编码”，对应不同诊断体系。
如果在实际工作中遇到 ICD 编码的具体问题（如某疾病的精准编码、编码错误导致的医保问题），可咨询医院病案科的专业编码员，或参考官方编码指南，确保 ICD 编码的准确性和规范性。