“地包天” 是口腔医学中常见的一种牙齿及颌骨发育畸形，医学上称为 “反颌”，表现为下前牙覆盖上前牙，下巴前伸，从侧面看面部呈凹形，与正常的 “上牙覆盖下牙” 咬合关系相反。
一、主要类型及成因
反颌可分为牙性反颌、骨性反颌，或两者混合，成因涉及先天与后天因素：
先天因素：
遗传：若父母或亲属有反颌，子女发生反颌的概率较高。
先天发育异常：胎儿时期颌骨发育受干扰（如母体孕期营养不良、内分泌失调），或先天性唇腭裂等疾病可能导致反颌。
后天因素：
不良口腔习惯：如婴幼儿长期吸吮手指、咬上唇、伸舌等，会影响颌骨发育，导致下牙前伸。
乳牙期问题：乳牙滞留（该掉不掉）、早失（过早脱落）或蛀牙未及时治疗，可能引发咬合紊乱，进而发展为反颌。
呼吸道问题：如腺样体肥大、鼻炎等导致长期口呼吸，可能改变颌骨生长方向，诱发反颌。
二、危害
反颌若不及时矫正，可能带来多方面影响：
面部美观：下巴前突、面部凹陷，影响颜值和自信心。
口腔功能：咬合异常会导致咀嚼效率下降，加重胃肠负担；还可能影响发音（如某些音节不清）。
牙齿健康：上下牙咬合错位，易导致个别牙齿过度磨损、牙龈损伤，增加蛀牙和牙周病风险。
颌骨发育：儿童期反颌会限制上颌骨生长，同时刺激下颌骨过度发育，随着年龄增长，畸形可能愈发严重。
三、矫正时机与方法
反颌矫正强调 “早发现、早干预”，不同年龄段矫正方式不同：
乳牙期（3-6 岁）：
若为牙性反颌或轻度骨性反颌，可通过活动矫治器（如颌垫式矫治器）矫正，疗程约 3-6 个月。
此时矫正可引导颌骨正常发育，预防畸形加重，是干预的黄金期之一。
替牙期（7-12 岁）：
可使用功能矫治器（如 Twin-block 矫治器）调整颌骨关系，结合正畸手段排齐牙齿，利用生长发育潜力改善畸形。
恒牙期（12 岁以后）：
轻度骨性或牙性反颌：通过固定矫治器（托槽）或隐形矫治器（如隐适美）调整牙齿排列和咬合。
严重骨性反颌：单纯正畸难以完全改善，可能需要成年后结合正颌手术，调整颌骨位置，再配合正畸精细调整。
四、预防建议
纠正不良口腔习惯：如避免孩子长期吸吮手指、咬唇、偏侧咀嚼等。
关注乳牙健康：及时治疗蛀牙，乳牙脱落或滞留时及时就医，避免咬合紊乱。
定期口腔检查：儿童建议每 3-6 个月做一次口腔检查，以便早期发现反颌等问题。
总之，地包天的矫正效果与年龄密切相关，越早干预，越能利用生长发育优势，减少成年后手术的可能性。若发现孩子存在反颌迹象，应尽早到正规口腔正畸科就诊评估。