“不均质脂肪肝” 是脂肪肝的一种影像学表现，指脂肪在肝脏内的沉积不均匀，而非弥漫性分布，在超声、CT 等检查中呈现 “局部脂肪浸润” 与 “正常肝组织” 混杂的状态。
核心特点
脂肪沉积不均：正常肝脏的脂肪含量极低（通常＜5%），脂肪肝是指脂肪在肝细胞内过度堆积（＞5%）。而 “不均质脂肪肝” 的脂肪并非均匀分布在整个肝脏，而是在局部区域（如肝左叶、肝右叶某段）沉积较多，其他区域可能接近正常，形成 “脂肪浸润区” 与 “正常肝组织” 交错的影像。
影像学特征：在超声检查中，脂肪沉积区通常表现为 “高回声”（比正常肝组织更亮），而未受累的正常肝组织则为 “正常回声”，两者界限可能模糊或相对清晰，整体呈现 “不均质” 的回声特点。
与 “均质脂肪肝” 的区别
均质脂肪肝（弥漫性脂肪肝）：脂肪均匀分布在整个肝脏，影像学上表现为肝脏整体回声增强、细密，是更常见的类型。
不均质脂肪肝（局限性脂肪肝）：脂肪沉积局限于部分肝组织，易与肝脏的其他病变（如肝血管瘤、肝癌、肝内结节等）混淆，需要进一步鉴别。
可能的原因
与脂肪肝的形成因素一致，主要与长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、饮酒、代谢综合征等导致脂肪代谢异常有关。
局部脂肪沉积可能与肝脏局部血流分布、肝细胞对脂肪的代谢能力差异等因素相关。
临床意义与注意事项
并非更严重，但需警惕误诊：
不均质脂肪肝本身的严重程度与弥漫性脂肪肝类似（取决于脂肪沉积量和肝功能损害程度），但因其影像表现与肝内肿瘤、结节等病变相似，需通过增强 CT、MRI 或超声造影等检查排除其他疾病（如肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等）。
处理原则与脂肪肝一致：
无论脂肪沉积是否均匀，核心治疗是改善生活方式：
控制饮食（减少高脂、高糖、高热量食物）；
增加运动（每周至少 150 分钟中等强度有氧运动）；
控制体重、血糖、血脂；
戒酒（尤其是酒精性脂肪肝）。
定期复查：
建议每 6-12 个月复查肝脏超声和肝功能，监测脂肪沉积变化，避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
总之，不均质脂肪肝是脂肪肝的一种类型，核心是脂肪在肝脏内分布不均，需结合其他检查排除其他病变，治疗上以改善代谢、控制危险因素为主。具体情况需由消化科或肝病科医生结合临床综合判断。