根管治疗(大家口语叫“做根管”、杀神经)
牙齿里面发炎、坏死的牙神经(牙髓)被清理干净,消毒、封填根管,保住这颗牙的治疗。
牙齿结构简单理解: 牙齿外面是牙釉质、牙本质,中间空心的管道就是根管,里面装着牙髓(牙神经+血管),负责给牙齿供血、感知冷热痛。
什么时候要做根管?
蛀牙很深,蛀到牙神经,自发疼、夜里疼、冷热剧痛
牙神经已经坏死,牙齿发闷胀痛、牙龈起脓包(根尖发炎)
牙齿撞断、外伤伤到牙神经
补牙前已经牙髓感染,没法直接补
大致步骤
打麻药,钻开牙齿,打开髓腔
把里面发炎/坏死的牙神经全部抽掉
用细锉清理、扩大根管,反复冲洗消毒
根管里面填满密封材料,把管道封死,防止再次发炎感染
最后补牙,大多建议做完根管后做牙冠(牙套)保护这颗牙
重点常识
做完根管的牙:没有神经、没有血液供给,会变脆、变暗发黄,容易劈裂,所以医生一般推荐戴牙冠。
不是做根管就一定不痛:治疗后前几天可能有轻微咬合胀痛,属于正常反应。
误区:不是“牙痛就要做根管”,只是单纯蛀牙没碰到神经,直接补牙就行。
对比区分
单纯补牙:只是补外面的蛀洞,牙神经完好保留
根管治疗:拿掉牙神经,治疗牙根里面的炎症
常规情况
大部分根管治疗分 2~3次:
第一次:开髓,取出牙神经、清理根管、放消炎药、临时封牙。回去观察消炎。(牙髓炎疼得厉害的牙大多是这个方案)
第二次:复查,如果不痛、没有炎症,就根管充填,把牙根管道永久封死,之后补牙或者预约牙冠。
炎症轻、根管简单、术中条件很好的前牙,医生技术到位,也可以一次根管(单次完成),不用再来第二次。
复杂情况(要跑3次甚至更多)
牙根尖脓肿、牙龈鼓包、根尖炎症很重:
第一次:开髓引流消炎
第二次:换药继续消毒
第三次:没问题再充填封根管 反复发炎的,换药次数还会增加。
后续还有一步(不算根管治疗本身,但很重要)
根管做完充填之后,医生一般会建议做牙冠(牙套)保护牙齿,做牙冠还要再额外跑1~2次(取模+戴冠)。
总结
简单牙(前牙、炎症轻):1次或者2次
后牙大牙、有脓包发炎:普遍2~3次
再加牙冠:再多1~2趟
补充:后牙(大牙,磨牙)根管数量多,难度更高,大多很难一次做完。