血沉全称红细胞沉降率（ESR）：把抽出来的血液静置，红细胞会慢慢往下沉，一小时下沉多少毫米，这个数值就是血沉。血沉增快 = 下沉速度变快了。 原理简单说：正常红细胞不容易粘在一起；身体有某些情况时，血浆里蛋白变化，红细胞容易抱团，变重、沉得更快。
重点：血沉不是确诊病的指标，只是一个提示信号，代表身体可能有异常状态，不能单靠它诊断！
一、生理性（不算生病，轻度升高）
女性月经期、怀孕中后期
老年人，尤其是高龄老人
饭后、剧烈运动后短暂升高
二、病理性血沉增快（临床最需要关注）
感染类细菌感染（肺炎、盆腔炎、结核等），结核经常会明显血沉升高；普通病毒感染一般升高不明显。
风湿免疫病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等，活动期血沉常常明显变快，也用来判断是不是在发作。
组织损伤、坏死手术创伤、外伤、心梗等，身体有坏死组织时会升高。
肿瘤很多恶性肿瘤会伴随血沉增快（但血沉快≠癌症，很多良性病也会高）
其他贫血（血红蛋白低，血沉容易快）、高胆固醇血症、慢性肾病等
三、怎么看程度
轻度增快：只高出参考值一点点，很多是生理性、轻微炎症
明显增快（比如＞50mm/h）：需要认真排查感染、风湿、结核、肿瘤等问题
四、误区
血沉快＝发炎/癌症：错！贫血、怀孕也会高
血沉正常就一定没事：错！很多病早期血沉可以正常
补充
血沉经常和 C反应蛋白（CRP） 一起查：
两者都高：更提示急性炎症、感染、风湿活动
单纯血沉高、CRP正常：更常见于慢性问题、贫血、高龄、怀孕等
血沉增快本身没有任何症状！血沉只是一个化验指标，它是“结果”，不是疾病。是背后的原发病带来症状，不是血沉快导致难受。
举个例子：就像发烧（体温高）是指标，嗓子疼、咳嗽才是感冒带来的不舒服，不是体温高让你难受。
下面按最常见的几类病因，对应可能出现的症状：
1. 细菌感染、结核（血沉常升高）
普通感染：发烧、乏力、嗓子痛、咳嗽、咳痰、腹痛、尿频尿痛
结核（很典型会血沉高）：长期低烧（下午傍晚发热）、盗汗、乏力、消瘦、干咳
2. 风湿免疫病（类风湿、红斑狼疮、血管炎等）
关节：关节肿痛、僵硬，早上起床僵很久（晨僵）
全身：反复低热、容易累
其他：皮疹、口腔溃疡、晒太阳脸发红、口干眼干
3. 贫血（很容易引起血沉轻度增快）
头晕、心慌、气短、脸色苍白、容易乏力、蹲下站起来发晕
4. 组织损伤：外伤、术后、心梗
对应部位疼痛、胸闷胸痛、伤口肿痛
5. 肿瘤相关（血沉明显升高需要排查，但概率不高）
不明原因体重下降、持续乏力、长期低热、某处持续疼痛、便血等
6. 生理性升高（怀孕、经期、高龄）
完全没有不舒服，只是化验出来偏高
两种很常见的情况
血沉高，但人一点难受的感觉都没有多见于：老年人、轻度贫血、经期，或者早期慢性问题。这种也不能直接忽略，需要医生结合其他检查判断要不要随访复查。
血沉正常，但是人很难受很多病早期血沉可以完全正常，血沉正常≠身体没问题。
总结
如果你现在：
没有不舒服 → 大概率是轻度良性原因（年龄、贫血等），一般复查为主
伴随持续低烧、盗汗、关节痛、体重掉得快、长期咳嗽 → 需要尽快进一步排查