体检报告里的 “癌胚抗原”（CEA），很多人看到 “癌” 字就紧张，以为指标高就是得了癌症。其实，癌胚抗原只是肿瘤辅助标志物，不是确诊癌症的 “金标准”。
一、癌胚抗原到底是什么？
癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，简称CEA），是一种肿瘤相关标志物，本质是糖蛋白。
简单说：
它最早在胎儿肠道和成人结肠癌组织中被发现；
正常情况下，健康人血液中含量很低；
当某些细胞（尤其是消化道、呼吸道等上皮细胞）异常增殖时，CEA 可能升高；
它不是癌症专属指标，很多良性疾病、生理状态也会导致轻度升高。
核心特点：
辅助性：用于辅助诊断、疗效监测、复发预警，不能单独确诊癌症；
广谱性：可在多种肿瘤中升高，并非某一种癌症的 “专属信号”；
动态性：单次轻度升高意义有限，持续升高或成倍升高更有临床价值。
二、癌胚抗原的正常参考范围是多少？
不同医院、不同检测方法，参考值略有差异，常见正常范围：0–5 ng/mL（部分医院为 0–3.4 ng/mL）。
提示：
轻度升高：5–10 ng/mL，多为良性因素；
中度升高：10–20 ng/mL，需结合症状和其他检查；
显著升高：>20 ng/mL，尤其持续升高，需高度警惕恶性肿瘤可能。
三、癌胚抗原升高，不一定是癌症！这些良性情况更常见
很多人体检发现 CEA 升高就恐慌，其实良性疾病和生理因素是更主要的原因：
1. 消化系统良性疾病
结肠炎、直肠炎、胃炎、胃溃疡
胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、脂肪肝
肠息肉、胃息肉
2. 呼吸系统良性疾病
慢性支气管炎、肺气肿、肺炎
支气管扩张、肺结核
3. 其他良性情况
吸烟（吸烟者 CEA 普遍高于非吸烟者）
糖尿病、肾功能不全
老年人、妊娠期（轻度升高）
近期手术、炎症、感染恢复期
4. 恶性肿瘤相关升高（需重点排查）
CEA 在多种恶性肿瘤中可能升高，常见于：
结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌
肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等
但要注意：
早期癌症，CEA 可能正常；
单一 CEA 升高，不能确诊癌症，必须结合影像、病理等检查。
四、癌胚抗原正常，也不能完全排除癌症！
CEA 的敏感性不是 100%：
约 30%–40% 的早期结直肠癌，CEA 正常；
部分肺癌、胃癌、肝癌患者，CEA 也可能在正常范围。
所以：
CEA 正常≠没癌症；
CEA 升高≠就是癌症。
五、癌胚抗原的核心临床用途（不是确诊，而是辅助）
1. 辅助诊断
结合症状、病史、家族史、影像学检查（CT、MRI、B 超、胃肠镜）、病理活检，提高诊断准确性；
对高危人群（如肿瘤家族史、长期吸烟、慢性胃肠病），可作为筛查参考。
2. 疗效监测（最重要用途）
癌症治疗前 CEA 升高，治疗后下降，提示治疗有效；
治疗后 CEA持续升高或反弹，提示可能复发、转移，需及时调整方案。
3. 复发预警
癌症治愈后定期复查，若 CEA再次升高，可早于影像学发现复发迹象，为早期干预争取时间。
六、体检发现癌胚抗原升高，该怎么办？（分情况处理）
情况 1：轻度升高（5–10 ng/mL），无不适症状
先排查良性因素：戒烟限酒、规律作息、治疗炎症 / 基础病（如胃炎、肠炎）；
1–3 个月后复查 CEA，若恢复正常，多为良性；
若仍轻度升高，可结合其他指标（如 CA19-9、CA72-4）及基础检查（腹部 B 超、胃肠镜）进一步排查。
情况 2：中度升高（10–20 ng/mL）或轻度升高但有症状
症状包括：便血、黑便、腹痛、腹胀、体重下降、咳嗽、咯血、乳房肿块等；
建议做：肠镜、胃镜、胸腹部 CT、腹部 B 超等，排查消化道、呼吸道、乳腺等部位病变。
情况 3：显著升高（>20 ng/mL）或持续升高
高度警惕恶性肿瘤，尽快到肿瘤科或消化内科就诊；
完善全面检查 + 必要时病理活检（病理才是确诊癌症的 “金标准”）。
七、常见误区澄清
误区 1：CEA 升高 = 得了癌症
❌ 错！良性炎症、吸烟、感染等都可能导致升高，需结合其他检查判断。
误区 2：CEA 正常 = 没癌症
❌ 错！早期癌症 CEA 可能正常，不能单靠 CEA 排除癌症。
误区 3：只看单次数值，不看动态变化
❌ 错！单次轻度升高意义有限，持续升高或成倍升高才更有临床价值。
误区 4：CEA 越高，癌症越晚期
❌ 不一定！部分良性疾病也可能中度升高，需结合病理和分期判断。