“免疫组化检查”全称为 “免疫组织化学检查”，本质是一种利用 “抗原 - 抗体特异性结合” 原理，在显微镜下观察人体组织或细胞中 “特定物质（抗原）” 是否存在、存在多少的病理检查技术。
简单说就是：把人体的组织样本（如手术切除的肿瘤组织、胃镜取的胃黏膜、骨髓穿刺样本）放在载玻片上，然后滴加 “特异性抗体”（相当于 “精准探测器”）—— 如果组织中存在与抗体匹配的 “抗原”（比如某种肿瘤特有的蛋白质），抗体就会和抗原结合，再通过特殊染色让结合部位呈现出颜色（如棕色、红色），医生通过显微镜观察 “是否有颜色、颜色深浅”，就能判断 “目标物质是否存在、含量多少”，进而辅助诊断疾病。
核心价值：解决常规病理检查（如 HE 染色）“看不准” 的问题，比如常规染色无法区分的 “肿瘤类型”“是否癌变”“病原体是否感染”，通过免疫组化检查能精准判断，是病理诊断的 “精准辅助工具”。
肿瘤相关指标：判断肿瘤类型、恶性程度、预后
Ki（Ki-67）：判断肿瘤细胞 “增殖活跃度”，评估恶性程度
Ki-67 是一种 “细胞增殖相关蛋白”，只存在于 “正在分裂增殖的细胞” 中，静止的细胞没有。免疫组化检查 Ki-67，就是通过观察 “肿瘤组织中呈阳性（染色）的细胞比例”，判断肿瘤细胞的增殖速度：
阳性比例越高（如＞50%），说明肿瘤细胞分裂越快，恶性程度越高，预后越差（容易复发、转移）；
阳性比例越低（如＜10%），说明肿瘤细胞分裂慢，恶性程度低，预后越好。
常见应用：比如乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等肿瘤诊断中，都会查 Ki-67，辅助判断肿瘤恶性程度，指导后续治疗（如是否需要化疗）。
CD 系列（如 CD20、CD3、CD45）：区分 “血液系统肿瘤类型”，如淋巴瘤、白血病
CD 是 “白细胞分化抗原” 的简称，不同类型的血液细胞（如 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞、粒细胞）表面会表达不同的 CD 分子，免疫组化检查 CD 指标，主要用于区分 “淋巴瘤、白血病的具体亚型”：
比如 CD20 阳性，多提示是 “B 细胞淋巴瘤”；CD3 阳性，多提示是 “T 细胞淋巴瘤”；
骨髓免疫组化检查 CD 指标（如 CD34、CD13、CD33），可辅助诊断白血病的亚型（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病），为靶向治疗提供依据。
CGA（嗜铬粒蛋白 A）、SYN（突触素）：判断肿瘤是否为 “神经内分泌肿瘤”
CGA 和 SYN 是 “神经内分泌细胞” 特有的蛋白质，正常情况下存在于肾上腺、胰腺等神经内分泌器官中。如果在其他部位的肿瘤中检测到 CGA、SYN 阳性，说明该肿瘤可能是 “神经内分泌肿瘤”（如肺小细胞癌、胃肠胰神经内分泌瘤），帮助医生明确肿瘤类型，选择针对性治疗方案。
CK（细胞角蛋白）、CKH（高分子量细胞角蛋白）：判断肿瘤是否为 “上皮来源肿瘤”
CK 是 “上皮细胞”（如皮肤表皮、胃肠道黏膜、乳腺导管上皮）特有的蛋白质，不同分子量的 CK 对应不同部位的上皮细胞。免疫组化检查 CK/CKH，主要用于判断肿瘤的 “组织来源”：
比如 CK 阳性，提示肿瘤可能来自上皮组织（如肺癌、胃癌、乳腺癌等实体瘤）；
CKH 阳性，多提示是 “鳞状细胞癌”（如肺鳞癌、食管鳞癌），帮助区分 “腺癌” 和 “鳞癌”，二者治疗方案不同。
CT（降钙素）：辅助诊断 “甲状腺髓样癌”
CT（降钙素）是甲状腺髓样癌（一种特殊类型的甲状腺癌）细胞分泌的特异性蛋白质，其他甲状腺肿瘤（如乳头状癌、滤泡状癌）通常不分泌。免疫组化检查 CT，主要用于 “甲状腺结节穿刺样本” 或 “手术切除组织” 的诊断 —— 如果 CT 阳性，高度提示是甲状腺髓样癌，该类型癌症预后与其他甲状腺癌不同，需特殊治疗。
病原体相关指标：检测特定病原体是否感染
HP（幽门螺杆菌）：检测胃黏膜是否感染 “幽门螺杆菌”
HP 是 “幽门螺杆菌” 的简称，是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的重要病因。免疫组化检查 HP，就是通过抗体检测胃黏膜组织中是否存在幽门螺杆菌 —— 如果染色后在胃黏膜表面看到 “弯曲的棕色细菌”，说明存在 HP 感染，比常规的 “尿素呼气试验”“病理 HE 染色” 更精准，尤其适合 “胃黏膜有萎缩、肠化” 的患者，避免漏诊。
病变程度 / 类型指标：判断组织病变性质、程度
CIN（宫颈上皮内瘤变）：严格来说不是 “免疫组化指标”，而是 “宫颈病变的诊断术语”，免疫组化可辅助判断 CIN 程度
CIN 是 “宫颈上皮内瘤变” 的简称，是宫颈癌的癌前病变，分为 CINⅠ（轻度）、CINⅡ（中度）、CINⅢ（重度）。常规病理检查可能无法准确区分 CINⅡ 和 CINⅢ，此时会加做免疫组化检查（如 P16、Ki-67 指标）：
P16 是一种 “抑癌基因蛋白”，CIN 程度越重，P16 阳性范围越广；
结合 Ki-67 的增殖指数，能更精准判断 CIN 属于哪一级别，指导治疗（如 CINⅠ 可观察，CINⅢ 需手术切除）。
胃免疫组化检查：针对 “胃部病变” 的免疫组化检查，明确诊断
当胃镜取的胃黏膜样本通过常规病理检查，无法确定 “是否癌变”“是否有特殊感染”“病变类型” 时，会做胃免疫组化检查，常见目的包括：
检测 HP（判断是否感染幽门螺杆菌）；
检测 CK、CEA 等指标（判断胃黏膜是否癌变、是否为胃癌，以及胃癌的类型，如腺癌、印戒细胞癌）；
检测 CDX2、MUC2 等指标（判断是否存在 “肠上皮化生”，这是胃癌的癌前病变）。
癌变免疫组化检查：判断 “组织是否癌变、癌变类型” 的免疫组化检查
当常规病理检查怀疑组织 “可能癌变” 但无法确诊时（如乳腺结节、肺部结节、皮肤肿物），会做癌变免疫组化检查，核心目的是：
明确 “是否癌变”：比如乳腺结节样本，检测 ER、PR、HER-2、Ki-67 等指标，判断是否为乳腺癌；
明确 “癌变类型”：比如肺部肿物，检测 CK7、TTF-1、Napsin A 等指标，区分是 “肺腺癌” 还是 “肺鳞癌”，为治疗方案选择提供依据。
骨髓免疫组化检查：针对 “骨髓疾病” 的免疫组化检查，辅助诊断血液系统疾病
当骨髓穿刺样本通过常规涂片检查，无法确诊 “白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征” 等疾病时，会做骨髓免疫组化检查，常见目的包括：
检测 CD 系列指标（如 CD34、CD13、CD33、CD20），区分白血病 / 淋巴瘤的亚型；
检测 MPO（髓过氧化物酶）、Lysozyme（溶菌酶）等指标，判断是否为 “髓系肿瘤”；
检测 Ki-67，评估骨髓细胞的增殖活跃度，判断疾病恶性程度。
痣免疫组化检查：判断 “色素痣是否恶变” 的免疫组化检查
当皮肤色素痣出现 “变大、颜色不均、边界不清、破溃” 等疑似恶变迹象，手术切除后通过常规病理检查无法确定 “是否恶变” 时，会做痣免疫组化检查，常见目的包括：
检测 S-100、HMB-45、Melan-A 等指标（这些是黑色素细胞特有的蛋白），判断痣细胞是否有 “恶性增殖” 特征；
检测 Ki-67，评估痣细胞的增殖速度，若增殖过快，提示可能恶变（如发展为黑色素瘤）。
流产免疫组化检查：查找 “反复流产原因” 的免疫组化检查
对于反复自然流产（如连续 2 次以上）的女性，医生可能会对流产的胚胎组织或子宫内膜组织做免疫组化检查，常见目的包括：
检测 CD4、CD8、Foxp3 等指标，评估子宫内膜的 “免疫微环境”，判断是否存在 “免疫排斥”（如母体免疫细胞攻击胚胎）；
检测 Ki-67，评估子宫内膜细胞的增殖功能，判断是否存在 “子宫内膜发育不良”（影响胚胎着床）；
检测病原体相关指标（如 CMV 巨细胞病毒、HSV 单纯疱疹病毒），判断是否因病毒感染导致流产。
HPB 免疫组化检查：“肝胆胰（Hepato-Pancreato-Biliary）领域” 的免疫组化检查
HPB 是 “肝胆胰” 的英文缩写，HPB 免疫组化检查指针对 “肝脏、胆囊、胰腺病变” 的免疫组化检查，常见目的包括：
肝脏：检测 Hepatocyte（肝细胞特异性抗原）、CK19 等指标，判断肝脏肿瘤是 “肝细胞癌” 还是 “胆管细胞癌”；
胰腺：检测 CK19、CDX2、MUC1 等指标，判断胰腺肿瘤是 “胰腺癌” 还是 “神经内分泌瘤”；
胆囊：检测 CK7、CK20、CEA 等指标，判断胆囊息肉或肿物是否癌变、癌变类型。
“病理免疫组化检查” 是 “免疫组化检查” 的全称性表述，没有本质区别，只是强调 “该检查属于病理诊断范畴”—— 所有免疫组化检查都需要在病理科进行，由病理医生操作、判读结果，最终纳入病理诊断报告，为临床医生制定治疗方案提供依据。
比如 “病理免疫组化检查提示 Ki-67 阳性率 30%”，就是指病理科通过免疫组化技术检测到，该肿瘤组织中 30% 的细胞正在增殖，提示肿瘤有一定恶性程度，需结合其他指标制定治疗方案。